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两次踏进同一家医院的面试楼，莎莎的心态天壤之别。

大四结业时，她是抱着降级、退让的心态，来这家人烟稀少的市郊医院求职的。因而考研上岸之后，她*时刻“甩了”这家医院。

现在，她捧着985研究生结业证再回到这儿，却成为了被选择、被厌弃的那个——仍是当年的小众肾脏科，但提名人现已翻倍到18个，除了与她布景类似的硕士，不乏卧虎藏龙的博士。

被他人光环掩盖的莎莎，毕竟没有成为那个走运儿。

事实上，读一个医学硕士，人生反而退了一步的，不止莎莎一个。翻开各交际渠道，医学硕士的呼吁充满着各个旮旯，“读研读了个孤寂”“废物硕士一枚，三甲进不去、县医院不想去”。

学医伊始，他们就被灌注“不读研不读博没出路”的观念，但读完出来，三甲医院的校招门槛无限向学历金字塔尖挨近、“四证在手”的牛人遍地开花，无论如何追逐，总是落后年代一小步。

但就此认输，“退而求其次”下沉到县医院，又面对薪资低、天花板低，错付学医这8年的苦涩。

在高不成、低不就的怪圈里，医学硕士们深陷自我拷问，也在屡败屡战中，尽力追寻着光的方向。

公立三甲的门槛，看不到上限

在周围的考生打眼一看，很快说出具体病症，而自己盯了病理图片近两分钟，毫无条理的时分，舒林知道这次面试又没戏了。

走出面试大楼，迎面撞上北方干冽阳光的瞬间，晕厥感袭来，她知道这是熬夜的后遗症。

头天晚上十一点多，正预备歇息的舒林，忽然接到这家省三甲的电话，告诉她第二天上午面试，这让屡次停步首轮的舒林激动不已，“我其时一个人在酒店的床上又蹦又名，服务员还过来问我是不是出了什么事。”

而为了添加胜算，她当即决议通宵夜战，突击单薄的知识点，第二天灌了一杯特浓咖啡，就早早赶去面试。

但一到现场，她就感觉作业不妙。

虽然招聘要求写着硕士及以上，可在场的12个面试者中，除了她是（双一流）硕士，其他人都是博士，学历降维冲击一望而知。

看到面试流程后，她的压力更大了。收集病史，咱们不分伯仲；文献通读，舒林顺利完成，但科研阅历更丰厚的博士体现更优......直到剖析病例图片，她彻底被拉开了。

成果如预期，她没再收到告诉，“有点伤心，可他人很厉害也能承受。”

但是后来，她得知那个在剖析病例上很厉害，让她艳羡的博士也落选了，医院终究选取的是其本院的博士。

说白了，除了学历，布景、人脉也是三甲的门槛一环。

对这一点，伊一最有感受。作为老八校研究生的她，被学姐们耳提面命，深知联系的重要性，没布景的她企图自己找“联系”。

一开端，她经过各种渠道网罗意向医院主任医师的联系方式，挨个儿发短信推介自己，“案牍找学姐把关，从荣誉到规培体现，未来展望，力求*出现。”

可发了几十条出去，几近全军覆没。不甘心之下，她更进一步查到这些主任医师的出诊时刻，提早等候，赶着对方快下班时上去扳话，趁便递上简历。

当然，许多时分也是被唐塞打发的。不过，时机毕竟仍是眷顾有预备的人，不断测验下，她总算得到了去一家三甲医院面试的时机，且一路杀到了终面。

此刻和她竞赛的只剩一个同专业、类似学历的女生，而女孩的终面出了疏忽，“咱们那时也混了解了，她先进去的，出来的时分有点懊丧，对着我来了一句‘我有个专业问题没答复上来’。”伊一说道。

忐忑的伊一仓促安慰对方几句，就开端了自己的面试，得益于身经百战，她整个进程都非常流通，面试官满足的点点头，笑着说完毕那一刻，她觉得“万无一失”了。

但事实证明，她快乐的太早了。

出了医院，她直接拐进周围的饭馆吃饭，坐下没多久，她就看到那个竞对女生和医院的一个医师熟络地说着话，结伴进了对面的饭馆。

伊一心里腾地升起了不安，而很快她的猜想成真——联系户留下，体现更优的她出局了。

比较舒林、伊一，结业于另一所老八校的霖霖无疑是走运的，她比较顺利地进入了一家省三甲。但这是十八般武艺样样优秀促进的成果。

规培期间她就开端锋芒毕露，在每一个科室轮转，她都能做到优秀。一般是刚轮转到一个科室，就能敏捷把控状况。

“一次我前一天刚轮转到内科，第二天就被主任医师点着报告患者状况。”霖霖说道，但她对答如流。

跟着患者的根底方针特征、白细胞具体数值等状况不断具体、精确输出，主任听得惊奇不已，当场询问了她的姓名，之后的教育中，也很照顾她。

而台上一分钟，台下十年功。能做到这一点的背面，在于她投入了许多精力做患者系统化办理——规则的记载之外，她还会在查房前再检查一遍患者状况，了解病况改变，做好记载。

非作业时刻也丝毫不放松，连睡觉都会设置专门的时刻表，一到时刻随时在手机上检查患者的状况，这让她对办理的每一个患者的状况都事无巨细、一目了然。

“其他医院来进修的医师，一度认为我是本院的正职医师，许多状况都来问我。”霖霖说道。

除了实践作业，她在科研上也不遑多让，临到结业手握三篇论文，其间一篇是英文SCI，含金量很高。这些软硬实力兼备，让她毕竟斩获了三甲的offer。

但是像霖霖相同处于金字塔尖的人，毕竟是少量，更多的人是像舒林和伊一相同，在门外徜徉。

学医八年，不是为了去小县城迁就

1、2、3……40、41、42，从头数到尾，一毛确认同届结业的128名医学硕博生里，只要42人执行了作业去向，剩余2/3未作业的同学里，大多数人应该在等候三甲的橄榄枝。

她很能了解咱们对三甲的执念：“读了8年书，不是为了迁就。”

实践上，医学生生长周期较长众所周知：5年本科教育和3年住院医师规培仅仅“起步价”，想要在业界发光发热，至少寒窗苦读十几年。

更何况，医学比较其他学科，课业压力大了不止一星半点。

对沐子来说，学医就相当于把高三仿制到了大学——每周满满当当40多节课，期末动辄十三四门考试，且科科都要要点背诵，救护车“拉人”的情节从不会缺席期末周。

但比较于规培的苦楚，校园日子的折磨，也仅仅小巫见大巫。

走出住院楼，落日照在脸上那一刻，沐子有种重获天日的感觉。此前，她现已接连加班三天，从未踏出过大门一步。

“生产队的驴或许都没我折腾。”沐子苦笑道，规培不会给小白多少缓冲期，简直都是直接上手开端干。

白日上班，她要在查房、写病历、换药间连轴转，期间还会接到急诊很多的电话，遇到手术扎堆的状况，再累也要打起精力应对。

到了夜里，就更不能懈怠了。沐子记住，有一晚她正在值夜班，一位患者家族忧心如焚地找到她，说患者晚上精力不是特别好。

这位患者她之前检查过，并没有发现异常，但再看到其昏眩的容貌，沐子直觉不妙。她火速给患者上了监护，发现心率只剩40-50次/每分钟（正常为60-100），而且心音、血氧状况也很糟糕，吸氧之后也没有彻底好转。

发现问题后，沐子*时刻告诉了上级医师，并分秒必争进行了补液等医治办法。很快，医师接过了抢救接力棒，但病魔来势汹汹，那位患者仍是在当晚离开了人世。

这件事对沐子造成了极大冲击，后来每次值夜班，她会愈加尽职尽责地关护患者，随时随地处于“舰长状况”，听到电话铃响就操控不住地心跳加快。

但长时刻高强度地透支身体和精力，是不行持续的。沐子一向有排卵期出血的缺点，规培的三年里，病况变得越来越严峻。

尤其是疫情期间，沐子地点的科室从本来的32个床位，猛增到70个床位，她曾连值四十几个小时的班，中心插空睡2小时，直到生理期大出血才停止作业。

正是如此绵长的成才年月，和异于常人的肄业艰苦，让沐子们深入体会到，“进三甲才对得起这么多年的尽力。”

最近整天在诊所无所事事的陈医师，就非常巴望换岗到公立三甲。

他在一家私立医院作业了几年，显着感觉到患者在削减——曾经每天能有7、8个患者，现在一般只要1、2个，有时空坐一整天也等不来一个患者。

陈医师非常懊悔最初没拼一把：“在大医院马太效应越来越显着的当下，不进三甲意味着收入、作业开展都会受限。”

能够看到，近两年公立医院均匀治疗人数增加高于民营医院，其间，三级医院对一二级医院的虹吸益发明显。

注：卫健委发布数据截止到2022年11月，图中2022年全年数据为此根底上的猜测成果。

而患者用脚投票，一方面会影响医院收入，毕竟与医师的荷包挂钩；另一方面，也联系着医师能否堆集行医经历以及产出科研成果，完成“越老越吃香”的*方针。

比方，找不到作业的舒林，本能够回老家县医院“躺平”，但她不肯走这条退路：“一个县级医院，没有住院部只要门诊，你敢信？”

据舒林介绍，由于治病越来越便利，疑难杂症的患者往往倾向于去大医院就诊。自己留在县医院，见到的仅仅湿疹、荨麻疹等惯例病，或许干五年、十年仍是只会看这些小病，评职称、换岗的底气都没有。

“三甲医院能够给布景加分，但进了县医院就很难翻身了。”舒林说。

因而，本年没找到作业的她，决议死磕三甲，哪怕是和下一届一同卷也在所不惜。

跋文

其实，三甲是个围城，外面的人想进去，里边的人想出来。

在舒林、莎莎等仍孜孜不倦找时机进三甲时，成功留在规培地点省三甲的娄山，却现已开端想逃离了。

“看似很风景，实践不过是白衣民工算了。”娄山用看透一切的口气说道。

入职后是长达一年的试用期，期间每个月只要2000块的薪酬，交完社保根本只要一千多，连吃饭都不行，更甭说掩盖其他日子所需。

从作业的*个月开端，娄山每个月都要靠家里补助2000，才干支撑起日子。每次拿钱时，心里总自嘲地想，“没钱可别学医，耗不起”。

他想过尽力拼一把，赶快脱节这种状况。但向上走的路，也逃不开内卷漩涡，学历、布景、论文还要持续拼。

娄山聊到了曾看过的一个纪录片，某闻名三甲医院的一位临床经历丰厚的儿科医师，由于学历原因，一向评职称不顺，作业15年薪酬只要三千多，终究不得不辞去职务去了私立医院。

“这些坎，我早晚都会遇到，硕士上面还有博士、博士后。学历外，还有论文、专利。”娄山欣然表明。

拿着生计线以下的薪酬，在挣不脱的实际捆绑中行进，让他经常置疑：自己还能“用爱发电”多久？

（文中人物均为化名，特别道谢博主“沙罗双树的誓词”“Emmon_石一毛”的支撑。）